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Profissional de saúde preenche formulários médicos

Reanálise da negativa pelo plano de saúde: como preparar o pedido com documentos médicos

Em resumo: a reanálise é o pedido de reavaliação da negativa pela ouvidoria da própria operadora, instruído com documentos complementares e relatório médico atualizado. Pela RN ANS 623/2024, a ouvidoria deve responder em até sete dias úteis. A reanálise não obriga o plano a autorizar, mas organiza o caso e pode reverter negativas por falha de documentação; e não impede reclamação na ANS nem medida judicial. Após receber a negativa de cobertura pelo plano de saúde, o paciente pode não…
Direito à Saúde 12 de julho de 2026 700Visualizações 0Like 0Comentário

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Médico revisa documentação clínica de solicitação de exame

Plano de saúde negou exame antes do tratamento oncológico: quando a recusa deve ser analisada

Antes de definir ou ajustar o protocolo terapêutico contra o câncer, o oncologista pode solicitar exames fundamentais para o diagnóstico, o estadiamento, a avaliação molecular e o planejamento do tratamento. PET-CT, painéis genéticos ou genômicos, biópsias, imuno-histoquímica, ressonância, tomografia e exames laboratoriais específicos podem ser ferramentas relevantes para que o médico identifique o tipo de tumor, sua extensão, seu perfil molecular e a estratégia terapêutica mais adequada. Quando o plano de saúde nega ou demora para autorizar esses exames, o…
Direito à Saúde 8 de julho de 2026 320Visualizações 0Like 0Comentário

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Estatuto do paciente e autocuratela

Responsabilidade do plano de saúde em doenças graves: conheça seus direitos

Responsabilidade do plano de saúde em doenças graves: o que a lei garante e como agir diante da negativa de cobertura A negativa de cobertura por parte do plano de saúde em casos de doenças graves é uma das situações mais angustiantes que um paciente e sua família podem enfrentar. Este artigo apresenta, com base na legislação vigente e em decisões nesse sentido no Superior Tribunal de Justiça e no Tribunal de Justiça de São Paulo, os direitos do beneficiário,…
Direito à Saúde 11 de abril de 2026 639Visualizações 0Like 0Comentário

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Negativa de cirurgia pelo plano de saúde: conheça os direitos do paciente e como agir diante da recusa de cobertura

Negativa de cirurgia pelo plano de saúde: direitos do paciente e como agir

A negativa de cirurgia pelo plano de saúde é uma das situações mais angustiantes que um paciente pode enfrentar: ter a indicação médica para um procedimento cirúrgico e receber a recusa da operadora. Essa prática, infelizmente comum, pode configurar conduta abusiva e gerar direito à cobertura obrigatória, à reparação por danos morais e materiais, e até à possibilidade de pedido de tutela de urgência para buscar a realização da cirurgia. O direito à saúde é garantido pela Constituição Federal, e…
Direito à Saúde, Plano de Saúde 30 de março de 2026 750Visualizações 0Like 0Comentário

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