Uma das justificativas mais frequentes para a negativa de tratamento oncológico pelo plano de saúde é a alegação de que o procedimento, medicamento ou exame "não está previsto no contrato" ou "não está coberto pela modalidade contratada". Essa fundamentação, quando genérica, pode dificultar a compreensão do paciente sobre o real motivo da recusa e sobre os caminhos possíveis para análise.
A avaliação de uma negativa com fundamento contratual exige verificar o tipo de plano, a segmentação assistencial contratada, a data…
